不安定プラークの予防的PCI、薬物単独より有害心事象減

日本を含む4カ国の研究病院15施設で、血流制限のない（non-flow-limiting：血流予備量比0.80超）冠動脈不安定プラークを有する患者1606例を対象に、至適薬物治療に追加した予防的経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が臨床転帰を改善するかどうかを非盲検無作為化比較試験で検討（PREVENT試験）。心臓死、標的血管心筋梗塞、虚血による標的血管血行再建術、不安定または進行性狭心症による入院の複合を主要評価項目とし、2年時にintention-to-treat集団（1556例）で評価した。 その結果、2年時の主要評価項目発生率はPCI＋薬物治療群0.4％、薬物治療単独群3.4％だった（絶対差－3.0％ポイント、95％CI －4.4-－1.8、P＝0.0003）。重篤な臨床または有害事象に群間差はなかった。2年時の死亡例はPCI＋薬物治療群の0.5％および薬物治療単独群の1.3％（同－0.8％ポイント、－1.7-0.2）、心筋梗塞はそれぞれ1.1％および1.7％に発生した（同－0.5％ポイント、－1.7-0.6）。...